Infecții urinare repetate: Legătura dintre leucocitele crescute și sănătatea aparatului renal

În momentul în care analizele de sânge indică valori peste limitele normale pentru leucocite, organismul nostru transmite un mesaj clar: lupta împotriva infecției a devenit prioritară pentru întreg sistemul imunitar, nu se mai desfășoară doar la nivelul vezicii și sistemului urinar. 

Pacienții cu infecții urinare repetate vor avea nevoie în permanență de monitorizarea globulelor albe din sânge pentru controlul total asupra sănătății aparatului renal. Leucocitoza nu mai este un semn al inflamației locale, ci un indicator de risc care poate anunța trecerea infecției către rinichi.

Numărul crescut de leucocite din sânge și sănătatea renală se află într-o legătură de interdependență critică. Cu fiecare episod acut care generează valori prea mari ale leucocitelor, parenchimul renal are de suferit. Valorile peste limitele normale ale leucocitelor vor fi întotdeauna semnale de alarmă pe care pacienții cu infecții urinare recurente nu ar trebui să le ignore. 

Reacția imunitară sistemică dictează și facilitează, în cele mai multe scenarii clinice, un prognostic și un diagnostic pe termen lung pentru funcția renală.   

Infecția urinară: simptome, cauze și diagnosticare

Infecția urinară este un tip comun de infecție apărută la nivelul uretrei, rinichilor sau vezicii urinare. Urina, rezultată în urma filtrării sângelui cu ajutorul rinichilor, trece prin sistemul urinar fără a fi contaminată și este eliminată în afara corpului. 

Cu toate acestea, bacteriile pot ajunge în sistemul urinar și pot provoca infecția urinară. Infecțiile urinare sunt mai frecvente la femei, dar și bărbații pot avea la un moment dat infecții urinare.

Simptomatologia infecției urinarei este una ușor de observat și diagnosticat. Apare inflamația mucoasei tractului urinar, inflamație ce va determina prezența altor simptome specifice:

• Dureri abdominale, în zona pelvisului sau în partea inferioară a spatelui;

• Presiune crescută în partea inferioară a pelvisului;

• Urină tulbure, cu miros schimbat, urât;

• Incontinență urinară și urinări frecvente;

• Incontinență de urgență;

• Dureri la urinare;

• Sânge în urină.   

Pe lângă simptomele „clasice”, pacienții cu infecții urinare vor prezenta și alte simptome nespecifice: durere la nivelul organului genital masculin, senzație de oboseală extremă sau febră, frisoane, stare de rău, greață, vărsături, confuzie și alterarea stării psihice. 

Cauzele infecțiilor urinare sunt, de regulă, unele bacteriene. Bacteriile intră în sistemul urinar prin uretră și infectează vezica și rinichii. E.coli este vinovatul pentru 90% din infecțiile urinare la nivelul vezicii. Femeile sunt mai predispuse la infecțiile urinare pentru că uretra este mai scurtă și mai apropiată de anus, acolo unde bacteria E.coli se întâlnește frecvent.

Diagnosticarea infecției urinare este simplă și rapidă. Medicul specialist va realiza un examen clinic și va observa simptomele. Se vor recomanda analize de urină, cultură, iar dacă infecția nu răspunde la tratamentele comune, se apelează și la ultrasunete, computer tomograf sau cistoscopie.   

Infecții urinare repetate și leucocitele crescute. Efectele la nivelul sistemului urinar

Un tratament pentru infecția urinară nu garantează și absența recurenței sale. De foarte multe ori, infecțiile urinare tind să se repete, mai ales dacă nu respecți indicațiile medicului specialist sau ai o predispoziție la infectare. 

În unele scenarii, se repetă infecția urinară și pentru că bacteria care a generat-o nu a fost eliminată complet în urma tratamentelor, din cauza menopauzei, activității sexuale, igienei intime necorespunzătoare sau hidratării insuficiente, ori din cauza calculilor renali și golirii incomplete a vezicii urinare. 

Infectiile urinare repetate se pot datora şi diabetului sau unui sistem urinar anormal. Dacă este vorba de diabet, în cele mai multe cazuri apare inflamația cronică de grad scăzut, iar sistemul imunitar produce citokine pro-inflamatorii. Măduva osoasă produce leucocite în număr mai mare pentru a combate eficient stresul metabolic. 

Nivelul ridicat de insulină de la diabetul de tip 2 stimulează înmulțirea celulelor albe. Și tot din cauza diabetului de tip 2, glucoza va hrăni mereu bacteriile și va slăbi capacitatea de apărare în cazul celulelor imunitare existente. 

Un număr de leucocite de peste 11.000 într-un microlitru de sânge indică prezența leucocitozei. Leucocitoza pune presiune și pe sistemul urinar. Rinichii filtrează în mod normal sângele din corp, dar când se trece la o limită mult peste valorile leucocitozei, sunt prea multe leucocite, sângele devine dintr-odată mai vâscos-se întâmplă adesea în cazuri de leucemie, când leucocitele depășesc adesea 100.000/µL, sau în policitemie. 

O leucocitoză reactivă (cu valori ale leucocitelor cuprinse intre 12.000 – 20.000/µL) nu modifică vâscozitatea sângelui suficient pentru a afecta filtrarea glomerulară.

Microcirculația este îngreunată la nivel glomerular, fiind afectată direct capacitatea rinichilor de a curăța sângele cu eficiență maximă din cauza numărului prea mare de celule albe. 

Leucocitele în număr foarte mare sunt folosite de cele mai multe ori pentru a lupta cu o problemă, dar multe vor „muri” în luptă. Resturile celulare și proteinele care apar la distrugerea leucocitelor se elimină prin urină. 

Rinichii sunt suprasolicitaţi şi se văd nevoiţi să proceseze deșeurile metabolice într-un volum prea mare. Apare astfel o precipitare sub formă de cristale sau pietre la rinichi, cu manifestări clinice tipice.

Infecțiile severe la rinichi și leucocitele crescute

Leucocitoza va indica și o infecție severă la rinichi. Este doar o confirmare a atacului asupra sistemului urinar și declanșarea unui răspuns inflamator sistemic. Inflamația cronică determinată de infecții urinare repetate nu permite țesuturilor renale să se recupereze, de unde și apariția țesuturilor cicatriciale. 

Un nivel ridicat al leucocitelor în caz de infecții urinare recurente semnalează faptul că infecția se răspândește rapid sau rămâne în rinichi, distrugând țesutul renal – riscul de infecție urinară în partea superioară a tractului urinar este ridicat. Simptomatologia specifică observată – febră, frisoane, dureri de spate severe, greață, vărsături, urină tulbure – alături de un număr prea mare de leucocite, indică implicarea rinichilor. 

Eliberarea de citokine, tipică leucocitozei, provoacă frecvent vasodilatație, vasoconstricție și modificări de tensiune arterială care vor afecta direct irigarea rinichilor. 

Febra, prezentă și ea în caz de infecție, va duce la deshidratare, urina va fi mai concentrată și va crește riscul de iritație la nivel de vezică urinară. Inflamația prelungită generată de infecție duce la stres oxidativ renal și la diminuarea funcției renale. Efortul renal se recunoaște ușor prin apariția oboselii cronice și a durerilor surde în zona lombară. 

Pacienții cu niveluri ridicate ale leucocitelor și cu mai mult de două infecții urinare în șase luni sau mai mult de trei infecții urinare într-un an vor avea nevoie de evaluare medicală și de analize pentru identificarea factorilor care contribuie la reinfectare: pietre la rinichi, anomalii anatomice sau diabet. 

Când numărul leucocitelor este mai mare și în urină, se discută despre o inflamație activă prin care organismul încearcă să elimine agenții patogeni, dar poate fi și un răspuns imunitar local, de la o iritație a mucoasei tractului urinar. La o urocultură negativă, diagnosticul va fi de leucociturie sterilă, indicator al pietrelor la rinichi, al tuberculozei genito-urinare sau al afecțiunilor inflamatorii fără cauze infecțioase.